ハムストリングス 損傷

例えば「ハムストリングスの肉離れ」は、アスリートに頻繁に起こります。特に、陸上競技、サッカー、バスケットボールなど、スプリントを必要とするスポーツに参加するアスリートにはよくあることです。

ハムストリングスの引きつりやひずみは、太ももの裏側にある1つ以上の筋肉の損傷です。ほとんどのハムストリングスの損傷は、簡単な非外科的治療でよく治ります。




解剖学 Anatomy
ハムストリングは、太ももの裏側にある筋肉です。ハムストリングスには3つの筋肉があります。
 

• 半腱様筋（Semitendinosus)

• 半膜様筋（Semimembranosus)

• 大腿二頭筋　(Biceps femoris)

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骨盤の底にある坐骨結節と呼ばれる場所から始まります。膝関節を横切り、下腿部で終わります。ハムストリングの筋繊維は、ハムストリング腱が骨に付着している部分の近くで、ハムストリング腱の丈夫な結合組織と結合しています。

ハムストリング筋群は、脚をまっすぐ後ろに伸ばしたり、膝を曲げたりするのを助けます

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説明

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ハムストリングス肉離れは、引き抜き、部分断裂、完全断裂があります。

筋肉の緊張は、その重症度によって等級付けされています。
グレード1の筋緊張は軽度であり、通常容易に治癒します。
グレード3の筋緊張は完全に断裂しており、治癒するのに数ヶ月かかる場合があります。

ほとんどのハムストリングスの損傷は、筋肉の厚い中心部分（筋腹）または筋繊維が腱繊維と結合する部分で起こります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

最も深刻なハムストリングスの損傷では、腱が骨から完全に離れて断裂します。骨の一部も一緒に引き剥がされることもあります。これは剥離損傷 avulsion injuryと呼ばれます。

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原因
筋肉の過負荷
ハムストリングス肉離れの主な原因は、筋肉の過負荷です。これは、筋肉がその能力を超えて引き伸ばされたり、急激な負荷に挑戦したときに起こります。

ハムストリングスの筋緊張は、筋肉が収縮するときに長くなったり、短くなったりするときによく起こります。矛盾しているように聞こえますが、これは筋肉に重みがある状態で伸ばしたとき、つまり負荷がかかったときに起こります。これは、"偏心収縮 "と呼ばれています。

スプリントでは、後ろ脚をまっすぐ伸ばし、つま先を使って押し出すようにして前進するため、ハムストリングスの筋肉は偏心的に収縮します。ハムストリングスの筋肉は、ストライドのこの時点で伸びるだけでなく、体重と前進に必要な力によって負荷がかかっています。

ハムストリングス腱の剥離も歪みと同様、大きな負荷や急激な負荷によって引き起こされます。


リスク要因
以下のようないくつかの要因で、筋緊張が起こりやすくなります。

筋肉が硬い。筋肉が硬いと負担がかかりやすい。
予防するためには、アスリートは、毎日ストレッチを行うプログラムを1年中続ける必要があります。

筋肉のアンバランス。ある筋肉群が反対側の筋肉群よりはるかに強い場合、アンバランスが緊張につながる可能性があります。これは、ハムストリングスの筋肉で頻繁に起こります。通常、太ももの前面にある大腿四頭筋の方がより強力です。高速の運動では、ハムストリングは大腿四頭筋よりも早く疲労することがあります。この疲労が負担になることがあります。

コンディショニングが悪い。筋肉が弱いと、運動によるストレスに対応しにくく、怪我をしやすくなります。

筋肉が疲労していること。疲労すると筋肉のエネルギー吸収能力が低下し、ケガをしやすくなります。

活動の選択 ハムストリングスの緊張は誰でも経験する可能性がありますが、特にリスクが高いのは以下のようなスポーツに従事する人です。

サッカー、フットボール、バスケットボールなどのスポーツに参加するアスリート
ランナーやスプリンター
ダンサー
ウォーキングを中心としたエクササイズを行う高齢のアスリート
成長期のアスリート
骨と筋肉が同じ速度で成長しないため、ハムストリングス肉離れは、青少年に多く発生します。成長期には、骨が筋肉よりも速く成長することがあります。成長する骨は、筋肉を強く引っ張ります。突然のジャンプ、ストレッチ、または衝撃は、骨への接続から筋肉を引き裂くことができます。





症状について
全力疾走中にハムストリングを痛めると、太ももの裏側に突然鋭い痛みが走ります。そのため、すぐに停止し、良い方の脚で飛び跳ねるか、転倒します。
 

その他の症状としては、以下のようなものがあります。

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受傷後数時間の腫れ
最初の数日間、膝から下の脚の裏側のあざや変色
数週間続くハムストリングの弱さ


ドクターによる診察
患者さんの病歴と身体検査
ハムストリングス筋緊張症は、運動中に突然太ももの裏が痛くなり受診することが多いようです。

身体検査では、医師は傷害について尋ね、太ももに圧痛や打撲がないかどうかを確認します。彼または彼女は、触診、またはプレス、太ももの後ろに痛み、弱さ、腫れ、またはより深刻な筋肉の損傷があるかどうかを確認します。




画像検査
医師が診断を確定するために役立つ可能性のある画像検査には、以下のものがあります。

X線。X線検査は、ハムストリングス腱の剥離の有無を確認することができます。これは、負傷した腱が骨の小片を引き剥がした場合です。

磁気共鳴画像法（MRI）。この検査は、ハムストリング筋のような軟部組織のより良い画像を作成することができます。医師が損傷の程度を判断するのに役立ちます。


Millerの分類というのがあります。

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治療

非外科的治療
ほとんどのハムストリングス損傷は、簡単な非外科的治療で非常によく治ります。

PRICE
PRICEプロトコルは、ほとんどのスポーツ傷害に有効である。PRICEとは、Protect (保護) Rest（安静）、Ice（冷却）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）の頭文字をとったものである。
Protect (保護);保護する。患部を保護する。
Rest（安静）; 安静にする。歪みを引き起こした活動から休憩を取る。
あなたの足に体重を置くことを避けるために松葉杖を使用するように医師が推奨する場合があります。
Ice（冷却）氷で冷やす。一度に20分間、1日に数回、冷えピタを使用する。氷を直接皮膚に当てないでください。
Compression（圧迫);さらなる腫れと出血を防ぐために、伸縮性のある圧縮包帯を着用します。
Elevation（挙上）; 仰向けになる。腫れを抑えるために、安静時にリクライニングして足を心臓より高い位置に上げてください。


固定する。医師は、短期間、膝の固定具をつけることを勧めるかもしれません。これは、あなたの足が治癒するのを助けるために中立的な位置を維持します。

理学療法。最初の痛みや腫れが落ち着いたら、理学療法を開始します。特定のエクササイズを行うことで、可動域と筋力を回復させることができます。

治療プログラム
まず柔軟性に焦点を当てます。緩やかなストレッチで、可動域を改善します。治癒が進むにつれて、徐々に強化エクササイズをプログラムに追加していきます。スポーツに戻っても大丈夫な時期については、医師が相談にのってくれるでしょう。


Millerの分類によって　アルゴリズムがわかりれます。

 

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保存療法に　　PRP 多血小板血漿療法　を行うことで促進する可能性があります。

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三つのポータルを使って、鏡視下にハムストリングを坐骨結節にスーチャーアンカーで固定をします。



 

 

観血的に行う場合 versus 関節鏡で行う場合
成績には差がないといわれていますが、
関節鏡の方が傷が最小にすることが可能であり、術後の痛みが軽減されます。

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