2诊断

如果您有脚踝疼痛或活动范围受限，我们将通过检查和详细图像（CT/MRI）检查疼痛的原因。即使切开骨头（三角骨）或软组织，也一样​ 症状。

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​拇长屈肌腱（FHL）受压，弯曲拇指并施加阻力会引起疼痛。

 

 

3 处理方法

 

首先，我们基本上会做保守治疗。

对于通过口服消炎镇痛药、运动疗法和胶带固定等保守治疗无法改善的病例，需要进行手术治疗。

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手术治疗

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开放手术

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​关节镜手术

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手术包括切除撞击骨、发炎的滑膜和软组织。手术非常有效，可以预期可以改善疼痛、限制活动范围并提高表现。我有。切除后应彻底评估不稳定性，同时修复和重建可手术韧带。

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麻醉被委托给麻醉科，在全身麻醉或腰麻下进行。

在我们医院，我们进行关节镜检查。通过关节镜检查，伤口部位的不适感更小，而且它是微创的，可以尽早恢复运动。

如果术前检查发现韧带损伤导致不稳定，将同时进行韧带修复/重建（见附件）。

• 先插入关节镜。

从外侧向踝关节后部注入 5 cc 生理盐水。沿踝关节后面的跟腱内侧和外侧切开一个 5mm 的切口。插入相机并从另一端插入必要的设备（如剃须刀）。后足充满软组织，因此切除了软组织和滑膜。

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识别趾长屈肌腱并暴露三角肌。由于三角骨通过纤维组织牢固地附着在距骨后突上，因此被剥离。三角骨基本上作为一个整体被移除。

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只有三角骨是原因的情况很少，所以我们治疗距骨后突、腱鞘、滑膜炎等。如果一个自由体（俗称：关节鼠标）被识别，它将被移除。如果不是撞击的原因，而是导致关节外或其他组织损伤，我们可能会选择不治疗。用关节镜和X光片确认肿瘤已被充分切除后，手术完成。

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影像学确认后评估踝关节不稳。如果确认不稳定，则有可能治疗韧带等。

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*术中图像和收集的组织将在患者同意的情况下用于未来的研究。届时，我们将根据大学和医院的规定妥善管理个人信息的处理。

 

 

术后课程：

手术后，请按照下表中的流程进行操作。限制跖屈，尽早开始运动范围训练，并从第二天开始负重（第一次包裹）。拆线大约需要 7-10 天。大约一个月后开始慢跑，并进行康复训练，目标是在6-8周内恢复工作。

* 后处理可能会因个别情况而有所不同。

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这种手术的风险及其发生率

□ 感染（在严重的情况下，可能需要去除金属）：手术伤口可能会被感染（约 1%）。尤其是糖尿病人、恶性肿瘤患者和老年人，由于免疫系统较弱，感染风险较高。服用免疫抑制剂的人也是如此。据报道，使用金属的手术比不使用金属的手术具有更高的感染风险。金属手术后发生深部感染时，可能需要进行金属固定材料去除、感染病灶刮除、持续冲洗、开放性创面治疗等多种操作，并可能需要长期住院治疗。 . 成为另外，如果细菌是MRSA等多重耐药菌，则需要长期住院治疗，因为抗生素几乎无效。败血症可能是致命的。

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□ 关节挛缩：踝关节盐水肿胀，手术。由于侵入性手术和休息可能会发生关节挛缩。早期康复很重要。

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□ 残留疼痛：由于患处是人工侵入的，因此可能会残留不适和疼痛。有些人容易在切口部位形成瘢痕疙瘩。

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□ 神经/血管损伤：避免使用神经/血管进行外科手术。然而，每个人的神经运行可能不同，手术操作引起的牵引和粘连可能会导致手术前未观察到的感觉障碍、麻木、出血和运动麻痹等症状。基本上，它是暂时的并有所改善，但这些症状可能会永久存在。在严重的情况下，可能需要进行重建手术。这种手术可能会导致腓浅神经区域麻木。

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□ 深静脉血栓/肺梗塞/脂肪栓塞：因外伤、卧床等造成的血流停滞可能导致下肢血栓（约10-20%）。如果血凝块（脂肪）飞入肺部并被堵塞，它会导致肺梗塞、呼吸衰竭，在严重的情况下会导致致命的过程（0.3%）。此外，飞入大脑和心脏血管的凝块和脂肪可能是致命的。

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□ 植入物损伤/植入物对周围组织的损伤：被检查的器械或用于插入锚固件的金属极有可能会断裂并留在关节或骨骼中。基本上是切除了，但大多数情况下不会对人体造成影响，如果是侵入性很强的，也可能不切除。

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□ 筋膜室综合征：由于手术中软组织损伤，小腿筋膜室的内压升高，压迫血管和神经，可能出现神经麻痹和血液循环障碍。紧急手术可能需要进行筋膜切开术。

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□ 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）：一种顽固性慢性疼痛综合征，伴有慢性疼痛和水肿、皮肤温度异常、出汗异常等症状。除手术外，骨折、扭伤和瘀伤也可能是诱因，其原因和机制尚未完全阐明。

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□ 其他：可能发生意外事故和并发症。

 

5 发生意外事件时的反应

如果在手术期间和手术后出现并发症，将采取最佳措施。 （此外，当时的医疗将由定期保险承保。）

 

6 替代疗法

保守治疗：带牙套的固定治疗、暂停运动和旨在恢复运动的康复治疗。

 

7 无需手术的预期进展

如果不稳定持续存在，它可能会发展为踝关节骨关节炎。

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